Indicatori di sicurezza
Un sondaggio pubblicato sulla rivista Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) rivela che il 99% dei chirurghi intervistati ha subito almeno una puntura di ago nella propria carriera.Il problema, notano i ricercatori, è che le forature dei guanti chirurgici spesso passano inosservate durante i casi, il che significa che i chirurghi potrebbero essere esposti al sangue e ai rischi di infezioni associati senza saperlo.
SENSAZIONE DEL CHIRURGO
Sono necessarie solo 2 settimane per prendere confidenza con il doppio guanto
Yi nostri chirurghi probabilmente pensano che il doppio guanto riduca la sensibilità e la destrezza della mano."Nonostante l'ampia mole di dati a sostegno dell'uso del doppio guanto, uno dei principali svantaggi di questo intervento è la mancanza di accettazione da parte dei chirurghi", scrivono i ricercatori Ramon Berguer, MD, e Paul Heller, MD, sul Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).La buona notizia, dicono i ricercatori, è che non ci vuole molto tempo prima che i chirurghi inizino ad abituarsi alla ridotta sensibilità della mano associata al doppio guanto.
" Gli attuali design dei sottoguanti rendono il doppio guanto più confortevole e hanno portato a una migliore discriminazione dei 2 punti, ovvero la capacità di un chirurgo di sentire 2 punti che toccano la sua pelle," afferma il Dott. Berguer, che ritiene che i chirurghi possano adattarsi completamente al doppio guanto 2 settimane di provarlo per la prima volta.
—Daniel Cook
I ricercatori affermano che il tasso di foratura dei guanti varia, sebbene i rischi aumentino fino al 70% durante procedure più lunghe e durante interventi chirurgici che richiedono il massimo sforzo nelle cavità profonde e intorno
ossa.Notano inoltre che la ricerca mostra che il rischio di contatto con il sangue è ridotto dal 70% con i guanti singoli fino al 2% con i guanti doppi, probabilmente perché è stato dimostrato che il guanto interno rimane intatto fino all'82% dei casi.
Per determinare quanto sangue viene trasferito attraverso strati singoli e doppi di guanti nel punto delle lesioni percutanee, i ricercatori hanno attaccato la pelle di maiale con lancette automatiche, che simulavano gli aghi da sutura.Secondo i risultati, con una puntura effettuata a una profondità di 2,4 mm attraverso 1 strato del guanto viene trasferito un volume medio di 0,064 L di sangue, rispetto a soli 0,011 L di sangue attraverso
strati di guanti doppi, il che significa che il volume è stato ridotto di un fattore 5,8.
In particolare, i doppi guanti utilizzati nello studio includevano un sistema indicatore: un guanto interno verde indossato con un guanto esterno color paglierino.Secondo i ricercatori, tutte le forature degli strati esterni dei guanti erano chiaramente identificabili dalla colorazione verde del sottoguanto visibile nel punto della puntura.Il contrasto cromatico riduce il rischio di esposizione al sangue allertando i chirurghi e il personale in caso di violazioni che altrimenti sarebbero passate inosservate.
"Il doppio guanto dovrebbe essere raccomandato per tutte le procedure chirurgiche e dovrebbe essere richiesto per le procedure eseguite su pazienti con infezioni note o pazienti che non sono ancora stati sottoposti a test per le infezioni", affermano i ricercatori.Sottolineano inoltre che, sebbene l'effetto protettivo del doppio guanto sia evidente, non è ancora di routine a causa di una presunta riduzione della destrezza e del senso del tatto (per prove contrarie, vedere il riquadro sottostante).
La specialità più rischiosa della chirurgia
Un rapporto pubblicato su Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), giornale ufficiale della Società belga di ortopedia e traumatologia, afferma che i tassi di perforazione dei guanti vanno dal 10% in oftalmologia al 50% in chirurgia generale.Ma lo stress e la tensione derivanti dalla manipolazione di seghe oscillanti, strumenti metallici e impianti durante le procedure ortopediche sottopongono i guanti a forze di taglio estreme, esponendo gli ortopedici al rischio maggiore tra le specialità chirurgiche, affermano i ricercatori.
In questo studio, i ricercatori hanno valutato i tassi di perforazione dei guanti durante le principali sostituzioni totali dell'anca e del ginocchio e le artroscopie minori del ginocchio.Hanno inoltre esaminato l'impatto del doppio guanto sui tassi di perforazione e se i tassi differivano tra i chirurghi, i loro assistenti e gli infermieri di sala operatoria.
Il tasso complessivo di perforazione del guanto è stato del 15,8%, con un tasso del 3,6% durante le artroscopie e un tasso del 21,6% durante le sostituzioni articolari.Oltre il 72% delle violazioni sono passate inosservate fino al termine delle procedure
concluso.Solo il 3% dei guanti interni è stato compromesso – nessuno durante le artroscopie – rispetto al 22,7% dei guanti esterni.
In particolare, solo il 4% delle perforazioni registrate durante procedure importanti hanno coinvolto entrambi gli strati del guanto.Un quarto dei 668 chirurghi coinvolti nello studio ha subito guanti perforati, una percentuale significativamente superiore all'8% dei 348 assistenti e 512 infermieri che hanno subito la stessa sorte.
I ricercatori notano che il doppio guanto nelle procedure ortopediche riduce significativamente l'incidenza della perforazione dei guanti interni.
Sebbene il personale chirurgico che esegue un lavaggio adeguato riduca il rischio di contrarre malattie trasmesse per via ematica quando i guanti sono perforati, aggiungono, studi precedenti hanno dimostrato che le colture batteriche prelevate nei siti di perforazione sono risultate positive circa il 10% delle volte.
Orario di pubblicazione: 19 gennaio 2024