Il doppio guanto per ridurre le infezioni crociate in chirurgia

La natura invasiva dell’intervento chirurgico e la sua esposizione al sangue comportano un elevato rischio di trasferimento di agenti patogeni.Sia il paziente che l’équipe chirurgica devono essere protetti.Questo rischio può essere ridotto implementando barriere protettive come l’uso di guanti chirurgici.Si ritiene che indossare due paia di guanti chirurgici, anziché un paio, fornisca un’ulteriore barriera e riduca ulteriormente il rischio di contaminazione.Questa revisione Cochrane ha esaminato studi randomizzati e controllati (RCT) che hanno coinvolto guanti singoli, doppi, sottoguanti o sistemi indicatori di foratura colorati.

Dei 18 RCT inclusi, nove studi hanno confrontato l'uso di guanti in lattice singoli con l'uso di guanti in lattice doppi (doppio guanto).Inoltre, uno studio ha confrontato guanti ortopedici in lattice singolo (più spessi dei guanti in lattice standard) con guanti in lattice doppi; altri tre studi hanno confrontato guanti in lattice doppi con l'uso di guanti indicatori in lattice doppi (guanti in lattice colorati indossati sotto guanti in lattice).Altri due studi hanno analizzato i guanti doppi in lattice rispetto ai guanti doppi in lattice indossati con fodere (un inserto indossato tra due paia di guanti in lattice) e altri due studi hanno confrontato l'uso di guanti doppi in lattice e l'uso di guanti interni in lattice indossati con guanti esterni in tessuto. Infine, uno studio ha esaminato i doppi guanti in lattice rispetto ai guanti interni in lattice indossati con guanti esterni in tessuto d'acciaio.Quest'ultimo studio non ha mostrato alcuna riduzione del numero di perforazioni nel guanto più interno quando si indossa un guanto esterno in tessuto d'acciaio.

I revisori hanno trovato prove che nelle specialità chirurgiche a basso rischio l’uso di due paia di guanti in lattice riduceva significativamente il numero di perforazioni nel guanto più interno.Inoltre, indossare due paia di guanti in lattice non ha causato a chi li indossava di subire più perforazioni sul guanto più esterno.Indossare guanti indicatori in doppio lattice consente a chi lo indossa di rilevare le perforazioni sul guanto più esterno più facilmente rispetto a quando si indossano guanti in doppio lattice.Tuttavia, l'uso del sistema a doppio indicatore di lattice non aiuta a rilevare le perforazioni nel guanto più interno, né riduce il numero di perforazioni nel guanto più esterno o in quello più interno.

Indossare un sottoguanto tra due paia di guanti in lattice durante un intervento di sostituzione articolare riduce significativamente il numero di perforazioni del guanto più interno, rispetto all'uso di soli guanti in lattice doppi.Allo stesso modo, indossare guanti esterni in tessuto durante l’esecuzione di un intervento di sostituzione articolare riduce significativamente il numero di perforazioni nel guanto più interno, ancora una volta rispetto all’uso di guanti in doppio lattice.Indossare guanti esterni in tessuto d'acciaio per intraprendere un intervento di sostituzione articolare, tuttavia, non riduce il numero di perforazioni nei guanti più interni rispetto ai guanti in doppio lattice.